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牙齦腫痛原來是根尖囊腫做怪,顯微根尖手術保住自然牙

「醫生,我的牙齦長了一個腫包而且好痛,會不會是惡性腫瘤?」周小姐帶著忐忑不安的心情到診所詢問,在做了檢查並拍了X光片及病理檢查後,醫生笑著對周小姐說這是根尖囊腫,不需要過度擔心,周小姐頓時放下心中的大石頭,但同時也疑惑的問,甚麼是根尖囊腫呢?

根尖囊腫指的牙齒末端的牙根尖周圍軟組織因細菌感染所引發的腫痛現象,引發的原因通常是因為在根管治療時沒有將受感染的牙隨腔組織及神經清除乾淨,使得細菌殘留在牙隨腔中,接著逐漸往牙根尖擴散並侵蝕骨頭,並在骨頭累積發炎物質,使得根尖產生腫包,若放任不理可能會使牙齒鬆動位移,當骨質被破壞殆盡後可能就必須做拔牙了。

以周小姐的例子來說,在形成根尖囊腫前曾做過根管治療,但傳統根管治療存在著一定的失敗率,因此並沒有徹底清除病灶,且治療後也沒有按時做清潔的動作,使得細菌有機可趁,最後產生根尖長出了膿包。除了前述原因外,若在進行根管治療後沒有以牙冠套做保護使得牙齒斷裂造成細菌入侵,或是患者本身牙根構造複雜,在一般根管治療的狀況下難以徹底清除乾淨,這些都有可能會造成根尖囊腫。

那麼根尖產生囊腫該怎麼辦?此時只能透過手術將牙齦翻開病切開齒槽骨,然後將受感染的部分徹底移除乾淨,但根尖處視野相當狹小,各個神經及組織又細如髮絲,傳統根尖手術方式只能依靠醫師的肉眼及經驗來判斷,可能難以徹底清除病灶,成功率約只有五至六成左右,且一般而言非專科醫師難以處理;但隨著科技日益進步,醫師可透過高倍數顯微鏡清楚且精準的移除發炎感染的部位,甚至連肉眼看不見的細菌也能一併清除乾淨,減少對發炎周圍組織的破壞,減緩患者術後的不適感及縮短修復期,成功率更提升到九成左右,可以說是保留真牙的最後一道防線了。

當然,並不是顯微根尖手術就是最好的方式,在身體狀況允許、預算足夠且尋找到值得信賴醫療團隊的情況下,選擇顯微根尖手術是較為理想的考量,反之,可能就得退而求其次採用傳統根尖手術了,京典美學牙醫陳錦博士為臺中榮總前口腔醫學部主任/牙髓病科主任,在牙髓專科更是許多牙醫師的老師,在顯微根管/根尖治療領域已累積相當良好的口碑,專業的知識及豐富的經驗將盡力為您留下寶貴的自然牙,若您有牙齒上的疑難雜症歡迎至本院預約諮詢。最後要提醒的是,如同前述,根尖囊腫原因大多是因為根管治療未將細菌及發炎組織徹底清除乾淨,因此建議如能力許可,還是盡量進行顯微根管治療,以避免後續需要施做根尖囊腫手術的金錢及時間成本喔。

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