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顯微根尖手術,留住真牙的最後一道防線

當牙齒因為蛀牙或外傷導致細菌感染至牙髓腔時,大部分患者都會先進行傳統根管治療(也就是俗稱的抽神經),來清除牙髓腔內的細菌及殘屑,但傳統根管治療的效率有限無法百分之百保證一定成功,若不幸根管治療失敗,且顯微根管治療也不起作用時,一般而言可能選能選擇拔牙的方式治療,接著再進行植牙。雖然拔牙是下下之策了,但在走到這一步前是否還有其他補救方式呢?或許顯微根尖手術就是保留真牙的最後一道防線。

一般而言,若牙齒遭受細菌感染或破壞,仍然建議在最大限度之下保留真牙,而這最後一道防線便是顯微根尖手術,首先我們先來說明一下甚麼是根尖手術;當牙齒因各種原因導致細菌侵入至牙髓腔時使其受到感染時,一般會先採用傳統根管治療(也就是俗稱的抽神經),來將根管內受感染的組織及細菌清除乾淨,但傳統根管治療可能有無法將病灶清除乾淨或是治療失敗(甚至二次根管治療失效),導致牙根末端也就是根尖處化膿、穿孔、鈣化或無法癒合等狀況,此時便可考慮使用根尖手術來切除根尖處可能感染的部分,並將根管孔做緻密封填,清除牙髓腔中的病灶。

由於根尖處手術操作範圍極為狹小,過去醫師只能使用肉眼檢查,因此手術成功率仍無法維持穩定水準,現代因採用牙科顯微鏡、超音波器械等輔助,醫師能夠更精準的檢查牙根受感染部位及有無裂痕,再精確的進行清創、修補穿孔及切除部分牙根等治療,最後以高生物相容性填充材料做逆向封填,如此一來便能提高手術成功率,也能達到微創手術的效果。

雖然顯微根尖手術有其優點,但並非每個人都適用,因此術前需要由醫師進行專業的評估。目前顯微根尖手術技術普及度仍不高,除了手術所需的專業器械之外,醫師是否具備相關專業技術更為重要,京典美學牙醫特聘前台中榮總牙髓病科主任,陳錦博士為大家服務,陳主任不僅臨床經驗豐富,更是許多優秀牙髓科醫師的老師,無論是顯微根管治療、活髓保存治療、顯微根尖手術等牙髓疾病,都是陳主任的專長,如有需求的患者歡迎洽詢。

最後還是要提醒,各種治療及手術都屬於事後補救措施,日常的清潔保養才是預防口腔疾病的不二法門。