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牙痛怎麼辦 台中榮總陳錦主任淺談顯微根尖手術

很多牙痛的患者到牙科診所看完診,小區域的蛀牙醫師會利用樹脂或者齒雕進行補牙,但如果嚴重蛀牙或者外傷造成牙髓組織外露就會面臨抽神經的療程,也就是所謂的根管治療。

牙髓組織是指牙齒內部神經、動脈、靜脈、淋巴管等軟組織,當牙髓組織外露或即將外露就會對外界的刺激高度敏感,若造成感染損傷也會因為傷及內部牙髓神經而感到疼痛,此時醫師就會建議進行根管治療將清除牙髓腔,再透過馬來膠進行封填,裝戴牙冠避免牙髓再次受到感染,造成細菌直達牙根尖,若根尖斷裂則意味著牙齒即將不保不保。

當根管感染太嚴重造成根尖感染時,單純透過肉眼進行傳統根管治療容易發生視線死角,因此就需要使用牙科顯微鏡進行輔助,利用顯微鏡聚焦效果在不同倍率的放大過程中都可以清晰呈現,讓醫師能更細緻的處理特殊根管、複雜的根管療程、根尖手術,提高根管治療與牙髓處置的成功率,治療過程中破壞的 琺瑯質也會相對較少,保留更多珍貴齒質

什麼是顯微根尖手術呢?
根管就像一根管子,根管治療就像清潔水管管壁,根尖治療就是從根部封填避免造成漏水,確保細菌不要留在根管管腔內,根尖手術才能成功,而根尖切除手術則是在彎曲根尖鈣化、根尖囊腫、根尖破損、根尖斷裂等無法僅靠非手術處置有效控制根尖發炎的狀態,醫師就會評估進行根尖切除手術。

根尖切除手術步驟如下
STEP 1:醫師透過牙齦翻瓣瓣、牙根尖定位確定病灶位置與範圍,搭配顯微鏡清除感染發炎或壞死的組織,同步清除末端受損的牙根尖。
STEP 2:清除感染須預後,醫師利用顯微鏡的充足光線與放大之視野仔細檢查牙根表面是否有裂痕,或者牙根結構變異是否需要特別處理。
STEP 3:使用生物相容性材料逆向從切除的牙根尖開口封填,並評估骨頭破壞大小進行齒槽骨手術。
STEP 4:術後可能會充血腫脹,可利用溫敷消腫改善不適症狀,並依照醫師指示服藥,三餐飯後使用不含酒精的漱口水清潔,並與醫師約定時間回診確認療程完成。

根尖切除手術前患者若有全身性的心臟病、高血壓、免疫系統疾病等皆須與醫師溝通評估,藥物過敏相關病史也都需要做到雙方資訊對稱,避免評估錯誤造成療程失敗率提高,台中逢甲京典美學牙醫診所陳錦醫師不僅是牙髓專科醫師,同時也是台中榮總口腔醫學部前主任、美國西北大學牙髓病專科碩士,對於顯微根管、活髓保存不僅有臨床上的經驗,更有教學上的專業,陳錦醫師將於111/04/25於台中京典美學牙醫看診,已開放牙痛無法久等的患者進行預約治療,期許為台中逢甲地區患者帶來更高品質的療程服務。

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